Giardia untreated


A coeliakia napjainkban: a bõvülõ ismeretek áttekintése Juhász Márk dr. Belgyógyászati Klinika igazgató: Tulassay Zsolt dr. A coeliakia a vékonybél leggyakoribb malabsorptióhoz vezetõ betegsége, melyet a gabonafélék búza, rozs, árpa és lehetségesen a zab gluténfrakciója idéz elõ genetikailag fogékony egyénekben.

férgek tabletták kezelése

A gluténexpozíciót követõen intestinalis és extraintestinalis szövõdményekhez vezetõ T-sejt mediált autoimmun folyamatok indulnak el, ezért a coeliakiát újabban szisztémás betegségnek tekintjük. Folyamatosan bõvül a coeliakiához bizonyítottan társuló betegségek köre, e kórképekben feltétlenül javasolt coeliakia irányában szûrést végezni. A csak néhány éve azonosított szöveti transzglutamináz-ellenes autoantitestek tanulmányozása közelebb vitt a betegség patofiziológiájának megértéséhez.

A megbízható szerológiai módszerek elterjedése révén módosultak a betegség klinikumával és gyakoriságával kapcsolatos korábbi elképzelések. A hosszú ideig kezeletlen coeliakiás betegekben giardia untreated két leggyakoribb szövõdmény giardia untreated csontsûrûség csökkenése és a lymphomák kialakulása.

Tartós gluténmentes diéta hatására klinikai és szövettani restitúció következik be, kedvezõen változik a társuló betegségek lefolyása és csökken a malignitások kockázata. Kulcsszavak: coeliakia, glutén, malabsorptio, csontsûrûség, lymphoma, gluténmentes diéta Coeliac disease today: overviewing our growing knowledge Coeliac disease is the most common disorder with malabsorption of the small intestine, caused by the gluten fraction of cereals in genetically predisposed individuals.

T-cell mediated autoimmune processes are initiated by gluten exposure, leading to both intestinal and extraintestinal manifestations, therefore coeliac disease is nowadays considered to be a systemic disorder. More and more diseases are proved to be associated with coeliac disease, in these conditions screening is strongly recommended. The studying of the recently explored autoantibodies against tissue transglutaminase brought us further in the understanding of the pathophysiology of coeliac disease.

The spreading of reliable serologic methods modified our knowledge giardia untreated the clinical picture and prevalence of the disease. In case of long-term dietary abuse the most common complications are decreased bone giardia untreated density and development of lymphomas.

Sustained glutenfree diet results in clinical and histological restitution, affects the course of associating diseases beneficially and decreases the risk for malignancies. Giardia untreated betegségre az angol irodalomban a „coeliac spure”, illetve „coeliac disease”, német nyelvterületen az „einheimische Sprue” elnevezést is használják.

A sprue szó a flamand eredetû „sprouw” szóból származik, jelentése aphthosus elváltozás.

giardia untreated

A coeliakia klasszikus tüneteit elsõként Samuel Gee ismertette ban „On the celiac giardia untreated címû elõadásában A betegség és bizonyos gabonafélék között fennálló oki kapcsolatot Willem Dicke, holland gyermekgyógyász ismerte fel ben A coeliakia patogenezisében genetikai, környezeti és immunológiai tényezõk játszanak szerepet: a jelenlegi álláspont szerint giardia untreated kórképet, melynek lefolyása és aktivitása külsõ, étkezéssel bevitt fehérjétõl függ, autoimmun patomechanizmusú szisztémás betegségnek tekintjük.

Dolgozatunkban ennek a szemléletnek megfelelõen a kórképrõl rendelkezésünkre álló rohamosan bõvülõ ismeretek bemutatása során különös hangsúlyt fektettünk a coeliakia patofiziológiájának, valamint a coeliakiához társuló betegségek egyre szélesedõ körének bemutatására. Epidemiológia A giardia untreated prevalenciája és a betegség megjelenésének idõpontja drámaian megváltozott az elmúlt 30–40 évben.

Korábban többnyire gyermekkori betegségnek tartották, a diagnosztizált gyermekek többsége 2 évnél fiatalabb volt; jelenlegi ismereteink szerint – mely a megbízható szerológiai módszerek eredményein alapszik – a coeliakia bármely életkorban jelentkezhet. Az irodalomban szereplõ prevalenciaadatok is a korábban feltételezettnél lényegesen nagyobb gyakoriságra utalnak. A legnagyobb epidemiológiai vizsgálatot Olaszországban végezték iskoláskorú gyermekek bevonásával: a prevalenciaaz ismert és a korábban nem diagnosztizált esetek aránya volt.

Véradók között Svédországban gyakoriságot észleltek. Észak-ÍrországbanÍrországban arányú prevalenciáról számoltak be A coeliakia hazai prevalenciáját Korponay-Szabó és mtsai vizsgálták giardia untreated, illetve a coeliakiás gyermekek családja körében. Giardia untreated általuk giardia untreated többlépcsõs szûrési rendszerrel – melynek segítségével az IgA-hiányos coeliakiás betegeket is felismerték – a vizsgált 3–6 éves gyermeknél arányú prevalenciát állapítottak meg.

A nyálkahártya-károsodás patomechanizmusa Típusos esetben a gliadintoxicitás eredményeképpen a nyálkahártya átalakul: a boholymintázat ellapul és a kripták kompenzatorikusan megnyúlnak és megnagyobbodnak, sejtjeikben jelentõsen megnõ a mitotikus hogyan lehet eltávolítani egy féreget. A felszíni epithelium is ellapul és csökken az enzimatikus aktivitás. Az intraepithelialis lymphocyták felszaporodása antigén például glutén, giardia, HLA-antigénekvagy kóros nyálkahártya-immunreguláció által kiváltott T-sejt-aktivációra utal.

A nyálkahártya-károsodás patomechanizmusára jelenleg az ún. Molekuláris mimikrinek nevezzük giardiasis therapie mensch az infekció által elindított autoimmun folyamatokat, melyek az infekció lezajlása után is fennmaradnak, sõt progrediálhatnak – a kórokozók ilyen esetben az ún.

giardia untreated a parazita közbenső gazdaszervezete

Coeliakiás betegek vékonybél-nyálkahártyáján már egy órával gliadintartalmú táplálék fogyasztása után specifikus elváltozások észlelhetõk: mind a bélhámsejteken, mind a makrofágokon megnõ a HLA-DR expressziója.

A nyálkahártya azonban nemcsak a lumen, hanem a stroma felõl is károsodhat, amelynek során a lymphocyták az epitheliumba vándorolnak és különbözõ citokinek felszabadítása giardia untreated a fent részletezett kripta- és boholyelváltozásokat idézik elõ.

Teljes publikációs lista

A stimulált memóriasejtek ugyanis citokinek – különösen a TNF-a – giardia untreated aktíválják a makrofágokat és a fibroblastokat. Ezek a sejtek indukálják az extracelluláris mátrix lebontása által a boholyszerkezet károsodásához vezetõ proteázokat, ilyen enzim például a mátrix-metalloproteáz 1 és 3, mely enzimek fokozott expresszióját mutatták ki aktív coeliakiában szenvedõ betegekben lásd még a „Szöveti transzglutamináz” címû alfejezetet.

Az IEL-sejtek egy csoportja az apoptosis legfõbb vezérlõje, a Fas-gén irányítása alatt giardia untreated ezek a sejtek perforin-mediált citotoxikus hatás révén az enterocyták apoptosisát idézik elõ. A glutén szerkezeti jellemzõi és a gluténmentes diéta A toxikus hatásokért a búzafehérje gluténfrakciójának alkohololdékony komponense, a gliadin tehetõ felelõssé és ismert, hogy a rozs secalinaz árpa hordein giardia untreated valószínûleg a zab avenein prolaminfrakciói is toxikusak coeliakiás betegekben.

A zab esetleges ártalmas hatására utaló adatok egyelõre ellentmondásosak, jelenleg a legtöbb szerzõ a zab kizárását ajánlja a GMD-ból.

orsoféreg kezelése

A gliadin és a többi prolamin – aminosav-terjedelmû, molekulatömegük 25 és 75 kDa között mozog. A toxicitás elvesztéséhez legalább 7 kDa molekulasúly leszakadására van szükség.

How Your Pet Is Exposed To Giardia

Nagy elõrelépést jelentett giardia untreated µ-típusú gliadin teljes aminosav-szekvenciájának feltérképezése. Nem tisztázott még a PSQQ motívum és az adenovírus 12 E1b típusú fehérje közötti nagyfokú homológia jelentõsége: coeliakiásokban szignifikánsan gyakrabban mutatták ki az adenovírus 12 elleni antitesteket, de a monoklonális antitestekre és a vírus DNS-ének kimutatására épülõ vizsgálatok nem igazoltak a vírusinfekció és a betegség között egyértelmû összefüggést A coeliakia diagnosztizálása után a kezelés alapja a gluténmentes diéta GMD.

A Codex Alimentarius szabványa szerint, gluténmentesnek minõsíthetõ az étel, ha „a termék gluténtartalmú gabona komponensének összes nitrogén-tartalma giardia untreated haladja meg a 0,05 g-ot, g szilárd fázisú gabonatermékben”. Súlyos boholyatrófia esetén reverzíbilis laktázhiány áll fenn, ezért a GMD bevezetésével egyidõben célszerû átmenetileg a laktóztartalmú táplálékoktól tej- és tejtermékek tartózkodni.

A giardia untreated és az orvosok gyakran rosszul értesültek az egyes ételek gluténtartalmáról.

Jelenlegi hely

Alapvetõ, hogy a GMD bevezetésekor tapasztalt dietetikus ismertesse a beteggel a szükséges étrendi módosításokat a javasolt, illetve kerülendõ táplálékokat az 1. Alapvetõ a betegség lényegének és a hagyományos élelmiszerek melyeket a betegek szinte kivétel nélkül kedvelnek toxicitásának ismertetése. Mindez különösen a tünetmentes vagy giardia untreated enyhe tünetekkel rendelkezõ betegeknél fontos. Fel kell hívni a beteg figyelmét a kezeletlen coeliakiás betegeknél észlelt, fokozott malignitási kockázatra különös tekintettel a vékonybél-lymphomára.

Tudatosítani kell a betegben, hogy a GMD következetes, éveken át tartó betartásától az emésztõszervi panaszok javulása, a testsúly és giardia untreated ellenállóképesség növekedése, a csontsûrûség – legalább részleges – restitúciója, a társuló betegségek enyhülése vagy megszûnése, a rosszindulatú daganatok kockázatának az átlagpopulációnál észlelt szintre való csökkenése várható.

  • Széklet opisthorchiasis, hogyan kell egy nőt
  • Férgek gyermekkezelési szempontból
  • Hipertonia homeopatias kezelesi modszerei Giardia a gyermekeknél: milyen gyógyszereket kell itatni és hogyan kell kezelni Komarovsky-t?
  • MSR MIOX Purifier | Víztisztítás | hanielszalon.hu Magyar
  • Férgek ciklusa

Genetikai prediszpozíció A coeliakia HLA-asszociált betegség, legszorosabb összefüggésben két – 6p A DR17 és a DQ2 giardia untreated kapcsoltan öröklõdik ez az ún. Ebben az esetben az abszolút kockázat A kontrollcsoportok kb. Egy adott lókusz azonban csak akkor tehetõ felelõssé a coeliakia kialakulásáért, ha annak egyértelmû prediszponáló szerepét több olyan, lehetõleg földrajzilag egymástól távol elhelyezkedõ centrumban bizonyítják, ahol számos, egymással rokonságban nem lévõ, coeliakiával terhelt, kellõen nagy létszámú családot vizsgálnak.

Ezek a gének potenciálisan autoimmun betegségek kialakulásáért felelõsek: a CTLA-4 gén „A” alléljének coeliakián kívül Hashimoto-thyreoiditisben és Addison-kórban ismert kóroki szerepe, giardia untreated „G” allélt pedig az 1-es típusú diabetes mellitussal hozzák összefüggésbe. A CTLA-4 gén polimorfizmusának coeliakia kialakulására hajlamosító mechanizmusa azonban még giardia untreated tisztázott: közvetlen prediszponáló tényezõként is szerepelhet, de elképzelhetõ, hogy egy kapcsoltan öröklõdõ lókusz markere Diagnosztikus kritériumok A betegségrõl megszerzett ismereteink bõvülésével a coeliakia diagnosztizálásához szükséges kritériumok az elmúlt harminc évben többször is megváltoztak.

Indications associated with oils - Living Health

Az ben giardia untreated eredeti ESPGAN European Society of Paediatric Gastroenterology and Nutrition kritériumok alapvetõen gyermekekre vonatkoztak és összesen három vékonybél-biopsziát írnak elõ a glutént tartalmazó étrend mellett fennálló kóros vékonybél-nyálkahártya, a boholyszerkezet GMD hatására bekövetkezett egyértelmû javulás és a gluténterhelést követõ hisztológiai relapsus demonstrálására.

Az ben elfogadott, ún. A giardia untreated diagnózisát megerõsíti a GMD-ra negatívvá váló, megelõzõen pozitív eredményû szerológiai vizsgálat antigliadin, antireticulin és endomysium-ellenes antitest.

Felnõttkorú betegeknél a biztos diagnózishoz a két alkalommal végzett biopsziavétel szükséges és elégséges.

  1. Giardia duodenalis life cycle
  2. Hipertonia eltarthatosagi kategoriaja
  3. Biokémiai és Molekuláris Biológiai Intézet | Tudóstér
  4. Indication Abdominal cramps Constrictive intermittent abdominal discomfort resulting from the spasm of an internal organ.
  5. В общем-то, он частенько так поступал, и они всегда отвечали: Вы -- человек.

A coeliakia definíciójának sarokköve a gluténérzékenység szövettani bizonyítása, ezért a gluténtartalmú vagy gluténmentes étrend mellett a vékonybél-nyálkahártya megváltozásának demonstrálása nélkülözhetetlen paraziták az emberi szempillák kezelésénél egyértelmû diagnózishoz: a coeliakia – egyelõre – alapvetõen szövettani diagnózis, ráadásul a módosított szövettani kritériumok már tartalmazzák a minimális szövettani elváltozásokat is, mint például az IEL számának növekedése.

Nem egységesek az álláspontok a két biopszia között kivárandó idõ és a kívánatos szövettani javulás tekintetében: szem elõtt kell tartani, hogy a szövettani válasz jelentõsen elmaradhat a glutén megvonását követõen gyakran napokon vagy heteken belül jelentkezõ kedvezõ klinikai válasz mögött.

Felnõtteknél a nyálkahártya teljes restitúciója hyper méregtelenítés vastagbél fórum két évig is eltarthat. Szerológiai módszerek a coeliakia diagnosztikájában „Hagyományos” szerológiai markerek A coeliakiára specifikus szerológiai markerek megváltoztatták a betegség epidemiológiájával kapcsolatos ismereteinket és helyet követeltek giardia untreated diagnózis felállításában.

A klinikumban a szerológiai tesztek legfõbb szerepe az atípusos tünetekkel vagy a coeliakiához nagy gyakorisággal társuló betegségekben szenvedõ betegek szûrése, giardia untreated a feleslegesen végzett biopsziák elkerülése, nyomon követés során a diétás compliance megítélése és a családszûrés. A coeliakia diagnosztikájában – az antigliadin antitest AGA és az antireticulin antitest ARA meghatározást felváltva – kiemelkedõen magas szenzitivitása és specificitása miatt az IgA EMA-vizsgálat terjedt el világszerte 9.

Ennek a módszernek is vannak azonban hátrányai: az egyik, hogy az indirekt immunfluoreszcencia elvén mûködõ technika kiértékelése nagyban függ a vizsgáló tapasztalatától.

opisthaptor platyhelminthes keserű tabletták a férgek számára

További nehézséget jelent, hogy az assay szubsztrátja többnyire a drága és nehezen elérhetõ majom-nyelõcsõ.

Az utóbbi idõben emberi köldökzsinór-szubsztráttal is javuló eredményekrõl számoltak be, ráadásul ez etikailag is elfogadhatóbb és lényegesen olcsóbb. Az EMA-vizsgálat nagy elõnyének értékelték az ismert népességszûrõ szerepe melletthogy a rutin klinikai és laboratóriumi paraméterek negativitása esetén a pozitív EMA lelet segítségével giardia untreated diétahibák felfedhetõk A klinikai gyakorlatban egyelõre kiterjedten nem giardia untreated, de a betegség diagnosztizálására potenciálisan alkalmas egy további, szervspecifikus antitest, az ún.

Szöveti transzglutamináz A cytosolban aktív kalciumdependens enzim, a szöveti transzglutamináz, a kovalens izopeptidil kötések képzõdésének katalizátora: a donorproteinek glutaminjait az akceptorproteinek lizinjeivel kapcsolja össze.

Sokféle, lizilcsoportot tartalmazó fehérje szolgálhat az enzim akceptorszubsztrátjaként, lényegesen kevesebb a glutamintartalmú donorfehérjék száma ilyenek: fibronectin, osteonectin, kollagén II, V, XI, prokollagén II és nidogén molekulák. Sebgyógyulás során a sejtekbõl felszabadult szöveti transzglutamináz élettani szerepe a donor- és akceptorfehérjék között keresztkötések létesítése, ezáltal az extracelluláris mátrix stabilizálása a sarjszövetben. Újkeletû az a felfedezés, mely szerint az EMA legfõbb target-antigénje a szöveti transzglutamináz tissue transglutaminase, tTG A táplálékkal bejutott gliadin a szöveti transzglutaminázhoz kapcsolódik.

Azok a gliadinok, melyek aminosav-összetételének legalább egyharmadát a glutamin teszi ki, az enzim kiváló donorszubsztrátjaként szolgálnak és így az enzim a gliadinok, illetve más fehérjék között hálózatot alakít ki.

Related Articles

Bakteriális vagy virális fertõzés során – melyek a szubklinikus coeliakiát „leleplezni” képesek – megnõ a gliadinbeáramlás és megnõ a szöveti transzglutamináz-aktivitás „up-regulation”. A szöveti transzglutamináz a gliadin-peptidek deamidálása révén, olyan peptidepitopokat hoz létre, melyekhez a HLA-DQ2 fehérje képes kapcsolódni. In vitro vizsgálatok szerint a gliadin kritikus szakasza a lokalizációjú peptid, és giardia untreated szakaszon belül is kitüntetett szerepe van giardia untreated as helyen lévõ glutamin deamidációjának.

A Th2-válasz vezet azon B-sejtek éréséhez és plazmasejtek expanziójához, melyek a gliadin, a szöveti transzglutamináz, illetve ezek komplexei ellen IgA típusú autoantitestet termelnek lásd még „A nyálkahártya-károsodás patomechanizmusa” címû fejezetet.

Kísérleti modellben igazolták, hogy ezek az autoantitestek zavarják a fibroblastok és az epithelialis sejtek közötti – TGF-b-mediált-érintkezést, gátolva ezzel a kripta-boholy tengelyben az epithelialis sejtek differenciálódását Az enzim Western-blot eljárással nem mutatható ki, valószínûleg korábban ezért nem ismerték fel. Úgy tûnik, hogy a giardia untreated szöveti transzglutamináz szubsztráton alapuló assay-technika költséghatékony eljárás, ezért alkalmas a tünetes, illetve a tünetmentes coeliakiás esetek felkutatására; a jövõben az EMA-vizsgálat és talán a vékonybél-biopszia alternatívájaként szolgálhat.

Indications associated with oils

A coeliakia alcsoportjai A megbízható szerológiai módszerek széles körû elterjedésével nyilvánvalóvá vált, hogy a coeliakiás betegek jelentõs részét korábban nem diagnosztizálták, és hogy a betegség klinikuma gyermek- és felnõttkorban egyaránt megváltozott. Az ismert coeliakiás esetek prevalenciája és a népesség szûrésekor észlelt lényegesen nagyobb prevalenciaértékek között fennálló nagy különbség értelmezésére az ún. Az elmélet szerint a coeliakiás betegek többségét – klinikai tünetek hiányában – nem ismerjük fel, ezek az ún.

A silent coeliakiába tartozó betegek vagy teljesen tünetmentesek, vagy csak minor, nem diagnosztizált tüneteik vannak, de vékonybél-nyálkahártyájuk kóros viszonyokat mutat. Ennél a csoportnál is fokozott az intestinalis T-sejtes lymphoma kialakulásának kockázata, ezért a silent coeliakiás betegeknél is ajánlott a GMD betartása. A látens csoport betegeinél hagyományos étrend mellett is ép vékonybél-nyálkahártya található, de vagy korábban volt boholyatrófiát igazoló biopsziájuk, vagy pedig a késõbbiek során alakul ki giardia untreated, gluténmegvonásra jól reagáló szövettani elváltozás.

A látens csoport tagjainál a boholy- és kriptaszerkezet ép, ezért a szövettani leletet legtöbbször negatívként értékelik; a gyanút a pozitív szerológia, a pozitív családi anamnézis, a jejunum kóros permeabilitása, és a gd-T-sejt-receptort hordozó intraepithelialis lymphocyták IEL emelkedett száma milyen gyógyszerek kezelik a giardiasist fel. Sok esetben a növekedett IEL-szám a coeliakia egyetlen fellelhetõ jele; megfigyelték, hogy az IEL-szám és az aktuális gluténterhelés mértéke között szoros korreláció áll fenn.

A látens coeliakia egyéb kritériumait teljesítõ betegeket, akikben sem korábban, sem aktuálisan nem áll fenn nyálkahártya-lézió, az ún. A jéghegy „tengerbe merülõ” részének feltérképezése most kezdõdik. A megismerés üteme, giardia untreated függ, hogy milyen gyakran gondolunk a gluténérzékenység gyakran minor, monoszimptómás vagy extraintestinalis manifesztációi alapján a háttérben meghúzódó coeliakia lehetõségére.

Klinikai jellegzetességek és giardia untreated diagnózis felállításának eszközei A fentiekben vázolt nyálkahártya-károsodás a felszívódás drasztikus romlásához, és végül fordított irányú transzporthoz, azaz secretióhoz vezet. A „tight-junction”-struktúrák sérülése a szerves molekulák, továbbá a víz és az elektrolitok elvesztését eredményezi. A coeliakia klasszikus vezetõ tünetei ezért a nagytömegû, laza konzisztenciájú, nagy zsírtartalmú széklet és következményes anaemia, gyengeség, fáradékonyság vagy állandó fáradtság érzése, fogyás, meteorismus, vérzékenység, enterogen oedema, a kalcium-anyagcsere zavara, tetaniform-görcsök, gyermekkorban giardia untreated növekedés elmaradása, alacsony termet.

A coeliakia legjellemzõbb klinikai tüneteit a 2. A coeliakiás betegek gyakorta oligoszimptómásak, ilyenkor lényegesen nehezebb a diagnózis felállítása.

GMD bevezetése után – a ritka refrakter esetektõl eltekintve – a tünetek megszûnnek, és a giardia untreated kóros szövettani képe is rendezõdik a klinikum javulása gyakran hónapokkal-évekkel megelõzi a szöveti szerkezet helyreállását.

Hipertonia eltarthatosagi kategoriaja

A betegséget ban Gee eredetileg 1–5 éves gyerekeken írta le, akiknél steatorrhoea és cachexia giardia untreated a vezetõ tünet A coeliakia klinikai manifesztációi megváltoztak az elmúlt 40 évben: a klasszikus, malabsorptióval járó esetek száma csökkent, ugyanakkor egyre gyakoribbak az atípusos tünetekkel járó coeliakiás esetek.

Gyakran a vashiányos anaemia a coeliakia egyetlen megnyilvánulása, ezért ismeretlen eredetû krónikus microcytaer anaemiában indokolt vékonybél-biopszia elvégzése. Coeliakia talaján kialakult vashiányos anaemia Paterson-Brown Kelly Plummer–Vinson -szindrómához is vezethet. Hin és mtsai tapasztalatai szerint az igazoltan coeliakiás betegek két leggyakoribb tünete a microcytaer anaemia giardia untreated az állandó fáradtság érzése volt, emésztõrendszeri tünetet csak az esetek kb.

A szerzõk, úgy vélik, hogy a késõn felállított diagnózis és a következményes osteoporosis, infertilitás, malignitás költségei meghaladják a nagy embercsoportokat felölelõ szûrések költségeit A felnõttkori coeliakiás betegek túlnyomó többsége – ellentétben a gyermekgyógyászati esetekkel – nem alultáplált, sõt gyakori a túlsúlyos beteg.

A szövettani képet boholyatrófia, a következményesen kialakult kripta-hyperplasia miatt a boholy:kripta arány csökkenése, a kriptákban megnövekedett mitotikus aktivitás, az epithelsejtek pusztulása, és az intraepithelialis lymphocytaszám IEL megnövekedése jellemzi. A vékonybél-biopszia és az antiendomysialis antitest-vizsgálat giardia untreated körû elterjedése óta egyre többet tudunk meg a coeliakia ezerarcú természetérõl, ezáltal a korábban diagnosztizálatlan esetek is felismerésre kerülnek.

A szövettan és az EMA-vizsgálat prediktív értéke közel megegyezik, a két módszert mégis célszerû együttesen alkalmazni, mert így minimálisra csökkenthetõ a felismerés alól „kibújó” esetek száma.