Kezeljük a helminthiasist
Orvosi Hetilap, EKG-n enyhe repolarizációs zavaron kívül kóros nem látható. Belgyógyászati Klinikájának haematológiai osztályára helyeztük át.
A tetvesség
Abszolút eosinophil-sejtszáma spontán csökkenést mutatott. Trichinellosis kezeljük a helminthiasist céljából izom-biopsiát terveztünk, melybe a beteg nem egyezett bele. Oede- mái digitális és diuretikum adása mellett jelentősen csökkentek, s a beteg saját felelősségére kérte hazabocsátását. Üjrafelvételére ban került sor zavart tudat- állapot, masszív alszárvizenyő miatt.
Ekkor fizikális vizsgálattal barnásán pigmentált bőr, kissé halványabb nyálkahártyák, kezeljük a helminthiasist, ritmusos szívhangok, gyengült sejtes alaplégzés, 7 cm-rel nagyobb, tömött tapintató hepar, a bal axi-Iláris régióban nagy, tömött, egymással összekapaszkodó nyirokcsomó pakett észlelhető.
Mindkét alszár nagyfokban oedemás. Digitalis és diuretikum adása mellett állapota nem javult, ezért steroid-kezelést kezdtünk, melyre tudata feltisztult. Laboratóriumi leleteiből kifejezett eosinophilia a perifériás vérben 0,54mérsékelt KN- kreatinin emelkedés, masszív albuminuria ,magas SGOT és al- kalikus foszfatáz érdemelnek említést. Ekkor még nincs hypalbuminaemiája, primer szívbetegségre utaló eltérése, kezeljük a helminthiasist a fokozódó, combokra és külső ge- nitálékra is ráterjedő oedemát magyarázni lehetne.
Vena cava inferior kompresszió gyanúja merült fel, hátterében -hasi lymphadenomegaliával. Ivmphopro- liferatív betegség lehetőségével. Emiatt ex juvantibus cytostatikus kezelés Cyclophosphamid, Vincristin mellett döntünk a steroid dózisának egyidejű emelésével.
Tetves a gyermekem, mit tegyek?
Az időközben megismételt nyirokcsomó szövettani vizsgálat eredménye alánján lymphogranulomatosis kizárható volt. A feltételezett amyloidosist a rectum-nyálkahártya biopsiás vizsgálata nem erősítette meg. Figyelemre méltó, -hogy ekkor már sem a perifériás vérképben, sem a csontvelőben nem volt eosinophilia, helyette a mononukleáris seitek felszaporodását észleltük kb. Látványos klinikai javulás közben hirtelen magas láz.
A halál acidosis, coma tünetei közt állt be. A kórkénet a rendelkezésre álló klinikai adatok nem tisztázták. Rendszerbetegség, malignus folyamat lehetősége egyaránt fölmerült.
Boncoláskor alapbetegségként Löffler-féle fibrotizáló endocarditis! Kezeljük a helminthiasist halál közvetlen okát szívelégtelenségben jelöltük meg. Szövettani vizsgálat során eosi- nonhil-seites infiltrációt a belszervekben nem észleltünk. A csontvelő erythro- granulo- és thrombopoesise megtartott volt, eosinophiliát itt sem láttunk. Korábban nagyobb betegsége nem volt.
Tetves a gyermekem, mit tegyek?
Allergiás vagy hypersensitiv betegségek respiratiós predominanciával Szezonális rhinitis Tüdő aspergillosis Gyógyszerártalmak 2. Parazitás megbetegedések Strongyloidiasis Trichinosis Schistosomiasis Filariasis Toxocara Egyéb szöveti invazív férgek 3.
Bőrbetegségek Ismert allergiás okok mint drog-reakciók, atopiás dermati- tisek Valószínű okok mint dermatitis herpetiformis Ismeretlen okok 4. Kötőszöveti megbetegedések Systemás necrotisalo vasculitis — parciális allergiás angiitis és granulomatosis Churg-Strauss syndroma Eosinophilia fasciitissel Rheumatoid arthritis, SLE, Scleroderma kezeljük a helminthiasist 5.
Tumoros megbetegedések Lymphoma — Hodgkin-kór T sejtes lymphomák mycosis fungoides Leukaemiák — ALL Sezary-syndroma Szolid kezeljük a helminthiasist — mucintermelő hámeredetű, részben kezeljük a helminthiasist statisalo carcinomák 6.
Immundeficiens kórképek Wiscott-Aldrich syndroma Szelektív IgA deficiencia Hyper-IgE — infekciókkal rázás, magas láz, nehézlégzés, mellkasi fájdalom, lábszárduzzanat miatt. Fizikális vizsgálattal: közepesen fejlett nőbeteg, a nyálkahártyák kissé cyanotikusak, konjunctivák halványak, tapintható nyirokcsomó nincs, mellkas emphysemás, rekeszek renyhén mozognak, tüdők felett érdes alaplégzés hallható, a szívműködés szapora, kezeljük a helminthiasist.
Máj 3 férgek gyógyszere 1 éves kortól haladja meg a jobb bordaívet, tömött tapintató, sima felszínű, lekerekített szélű, lép nem tapintható, vesetájak szabadok.
The Immune System Response to Helminths
Az alsó végtagokon közepes fokú vi- zenyő. Durva neurológiai eltérés nem észlelhető.
Hogyan kezelhető a csípés?
Utóbbi miatt lymphoma, lymphogranulomatosis, neoplasma lehetőségére gondoltunk, miután trichinellosist, helminthiasist a szerológiai és székletvizsgálatok ismételten kizártak. A gastrointestinalis traktus radiológiai és endoscopos vizsgálata kóros elváltozást nem mutatott.
Csontfelvételeken szerkezeti eltérés nem volt.
Fogászati, gégészeti, nőgyógyászati gócot nem találtak. Felvételekor készített mellkas rtg. Később e kezeljük a helminthiasist progre- diált, bal oldali pleuro-pneumonia alakult ki, a harmadik borda elülső ívéig terjedő folyadékgyülemmel.
- Tetves a gyermekem, mit tegyek?
- Gyertyák férgek felnőttek nevében
- Dunia hewan nemathelminthes
A mellkas-punktatum cytologiai vizsgálata negatív volt, bakteriológiai tenyésztése szekunder fertőzést nem mutatott.
A mintegy négyhónapos kórházi observatio során nem specifikus bőrkiütések és migráló alsóvégtagi mélyvénás thro-mbosisok jelentek meg.
Bolhacsípés - Mit tegyek?
Az utóbbiak lymphographia elvégzését nem tették lehetővé. Testsúlya kezeljük a helminthiasist kg-mal csökkent. Hasi sonographiára lehetőségünk ekkor még nem volt. Sebész által megajánlott exploratív laparotomiához a beteg nem járult hozzá.