Giardiasisból származó kén
Cl cr : kreatinin-clearance HD: haemodialysis Az epében valamennyi parenteralis készítmény koncentrációja elegendő a terápiás hatás eléréséhez. A cefotaxim, a ceftriaxon és a ceftazidim a liquorban a legtöbb meningitist létrehozó kórokozó MIC-értékének többszörösét éri el, ami magyarázza e szerek kiváló hatását meningitisben.
A modern cefalosporinok kiürülési féléletideje 1 és 2 óra között van, ennek megfelelően 8—12 óránkénti adagolást igényelnek.
Kén paraziták kezelése. Bélféreg: okok, tünetek, kezelés - HáziPatika
Kivételesen hosszú a ceftriaxon féléletideje: 6—8 óra, ami 24 óránkénti adagolást tesz lehetővé. A cefalosporinok közül a cefotaxim részben metabolizálódik. A ceftriaxon felerészben, a cefoperazon több mint kétharmadrészben az epén át választódik ki: e két származék adagját csak egyidejű vese- és májelégtelenségben kell csökkenteni.
Allergiás jelenségek urticaria, morbilliform kiütés, eosinophilia, szérumbetegség. Ha a beteg anamnézisében penicillinanaphylaxia szerepel, akkor cefalosporin adása kerülendő.
Kén paraziták kezelése
Ha a javuló beteg ismét lázassá válik, gyógyszerláz lehetőségére ajánlatos gondolni. Gyomor—bél panaszok, hasmenés.
Főleg az epén át nagy töménységben kiválasztódó készítmények cefoperazon, giardiasis hasi fájdalom okoznak ilyen mellékhatást.
Hematológiai reakciók.
Az N-metil-tiometil-tetrazolil NMTT származékok cefamandol, cefoperazon tartósan magas vérszint esetén hypoprothrombinaemiát okozhatnak. Az említett giardiasisból származó kén egyik metabolitja akadályozza a protrombin előállítását.
Disulfiramszerű hatás. Ezért és az alkoholintoleranciáért — mely cefamandol- cefoperazonkezelés során észlelhető — az NMTT-oldallánc egy másik metabolitja felelős. Egyéb mellékhatás.
A ceftriaxon erőteljes fehérjekötődése következtében kora- és újszülöttekben a bilirubin fehérjekötését gátolja, szabad szintjét emeli, magicterus kifejlődését elősegítheti.
Ugyancsak ceftriaxon adása után észlelték ún.
A tünetek a kezelés befejezése után fokozatosan visszafejlődnek. Az egyes készítményeket farmakokinetikai tulajdonságaik szerint giardiasisból származó kén. Kiváló Gram-pozitív coccusok Staphylococcus, Streptococcus elleni aktivitással rendelkezik, indikációs területe a steril, steril—kontaminált műtétek antibiotikum-profilaxisa, otthon szerzett bőr- lágyrész-infekciók.
Antibakteriális hatásuk a parenteralis származékokéval megegyezik, az otthon szerzett légúti infekciókban gyakori Haemophilus influenzae és a penicillinre csökkent érzékenységű Streptococcus pneumoniae ellen aktivitásuk gyenge.
Enyhe otthon szerzett légúti, húgyúti, bőr- lágyrész-infekciókban alkalmazhatók.
Az első generációsokhoz képest kifejezettebb aktivitás a Gram-negatívok ellen, megtartott Gram-pozitív elleni hatékonyság jellemzi a cefamandolt és a cefuroximot. Középsúlyos légúti, egyszerű helminták infekciókban, cholecystitisben, bőr- lágyrészinfekciókban alkalmazzuk.
A rühességről (Scabies, atkafertőzés, rüh) - Kuroli Enikő
A két készítmény közül ma már elsősorban a cefuroximot használjuk, amelynek alkalmazása egyszerűbb és kevesebb a mellékhatása. Ismeretlen eredetű súlyos nozokomiális infekciókban giardiasisból származó kén monoterápiában nem javasolható, csak más antibiotikumokkal, például aminoglikozidokkal vagy anaerobok elleni aktivitással rendelkező gyógyszerekkel kombinációban. A cefoxitin elkülönítését az indokolja, hogy jelentős Gram-negatív anaerobok például Bacteroidesfragilis elleni aktivitással is rendelkezik, ezért enyhe—középsúlyos polimikrobás infekciókban vagy azok profilaxisában giardiasisból származó kén is alkalmazható.
A cefuroxim-axetil a cefuroxim oralisan adható formája, ugyanazon antibakteriális aktivitással. A cefaclor kevésbé hatékony a H.
A cefprozil hatáserősségben a cefaclor és a cefuroxim között áll.
A penicillinre mérsékelten érzékeny pneumococcusokkal szemben csak a cefuroxim és a cefprozil rendelkezik megfelelő hatékonysággal. Indikációs területük a parenteralis készítményekével azonos. A cefuroxim parenteralis és oralis formája lehetővé teszi a szekvenciális terápia alkalmazását. Hatékonyabbak a Gram-negatív baktériumok ellen, mint az 1. Igazi klinikai jelentőségüket a kiváló Gram-negatív-ellenes aktivitás, az igen jó szöveti penetráció, az elérhető nagy liquorkoncentráció adja, a középsúlyos—súlyos infekciók kezelésére alkalmazható antibiotikumok.
A cefotaxim és a ceftriaxon antibakteriális hatékonysága azonos, leginkább ezek tartották meg akitivitásukat a Gram-pozitívok ellen. A két vegyület között különbség csak farmakokinetikájukban van: a cefotaxim gyorsan eliminálódik, ezért naponta többször 3—4 alkalommal adandó, míg a ceftriaxon lassú kiválasztódása napi egyszeri alkalmazást tesz lehetővé. Mind a két vegyület alkalmas bakteriális meningitisek giardiasisból származó kén.
Parasitic Diseases Lectures #4: Giardiasis
Különös értékük, hogy a penicillinre rezisztens Streptococcus pneumoniae törzsek viszonylag érzékenyek maradtak velük szemben, emiatt a súlyos, már előkezelt otitisek, pneumoniák és nem utolsósorban a meningitisek gyógyításában javasoltak. A Pseudomonas aeruginosa ellen nem hatnak.
Indikációs területük széles, középsúlyos—súlyos otthon szerzett és nozokomiális infekciókban, speciális indikációkban gonorrhoea, Lyme-kór stb. A ceftazidim a legjobb Pseudomonas aeruginosa ellenes aktivitással rendelkező cefalosporinszármazék, ugyanakkor a Gram-pozitív coccusok staphylococcusok, streptococcusok ellen hatása giardiasisból származó kén gyengébb.
A ceftazidim elsősorban az intenzív osztályok, csökkent immunitású betegekkel foglalkozó osztályok antibiotikuma. Elsősorban Gram-negatív baktériumok ellen ható származékok, melyek kivételes β-laktamáz-stabilitással rendelkeznek, hatásuk gyengébb a Gram-pozitívokra. A cefixim és a giardiasisból származó kén viszonylag lassú eliminációja miatt naponta egyszer adható. Indikációs területük a per os kezelhető, Gram-negatívok okozta légúti és húgyúti infekciók.
A cefepim antibakteriális hatását a ceftazidiméhez szokás hasonlítani: nagyobb β-laktamáz-stabilitása folytán hatásosabb néhány Gram-negatív, mint például az Enterobacter spp.
Indikációs területe azonos a ceftazidiméval. Meticillinrezisztens staphylococcusok elleni cephalosporinok A meticillinrezisztens staphylococcusok ellen hatékony β-laktám-antibiotikumok kifejlesztése intenzív kutatás tárgya. Ilyen hatású vegyületek a ceftarolinfosamil és a ceftobiprol medocaril. Klinikai kipróbálásuk folyamatban van. Carbapenemek Kémia.
A farmakológia alapjai
A carbapenemek alapváza hasonlít a penicillinekéhez, a tiazolidin-gyűrűben egy kettős kötés található, és szén helyettesíti a kénatomot. Az imipenem β-laktám-antibiotikum, a Streptomyces clavuligerus által termelt tienamicin giardiasisból származó kén giardiasisból származó kén. A carbapenemek szerkezete A kettős gyűrű struktúra a penicillintől a kén elhelyezkedésében, az oldalláncban és giardiasisból származó kén öttagú gyűrű kettős kötésében tér el carbapenem. A könnyen bomló tienamicint az N-formimidoil-oldallánccal giardiasisból származó kén stabilizálni, de emlősszervezetben a vese dehidropeptáza a félszintetikus imipenemet is bontotta.
A jelenleg forgalomban lévő készítményt arányban kiegészítették a cilastatin nevű, specifikus és reverzibilis enzimgátlóval: az imipenem-cilastatin az emberi szervezetben is stabil. A meropenem a tienamicin dimetilkarbamoil-pirolidinil-származéka, a vesedipeptidáz nem bontja, így önmagában enzimgátló nélkül alkalmazható.
Az ertapenem szintén stabil a dipeptidázzal szemben. A PBP-hez való kötődés révén a baktériumfal felépítését gátolják. A β-laktamázokkal szemben rendkívül ellenállóak, ugyanakkor indukálják a baktériumok β-laktamáz-képzését. Antimikrobás hatásspektrum. A carbapenemek a legszélesebb antibakteriális spektrumú férgek kezelése csecsemőben. Hatékonyak a Gram-pozitív és Gram-negatív aerobok és anaerobok ellen, beleértve a Pseudomonas aeruginosát az ertapenem csak kevéssé hat a Pseudomonasra.