A helminthiasis korszerű kezelése
Féreg- és rovarellenes szerek Szalka András Féregűző és féregölő szerek antihelmintikumok A férgek mind az állatvilágban, mind a trópuson és a szubtrópusi területen élő emberekben igen jelentős számú megbetegedést helminthiasis okoznak.
A farmakológia alapjai
A feltételezések szerint a világ lakosságának kb. A férgek az emberi szervezetbe bekerülhetnek étellel elsősorban nyers vagy nem megfelelően főzött zöldségekkelbőrön át a fertőzött földből és ritkán direkt kontaktus révén féreggel fertőzött embertől. Általában elmondható, hogy a férgeknek komplex életciklusa van, és nagyon sokszor, amíg elérik a végső gazdát, vagy a földben élnek, vagy köztigazdában találhatók.
A jól ismert Taenia saginata köztigazdája pl.
- Шут и Олвин долго стояли и смотрели на этот золотой символ.
- Впрочем, поскольку он не имел представления о скорости машины, эта информация ничего не сообщала ему о длине пути.
Emberben a kifejlett alakok a szervezet egy bizonyos részén telepednek le és élnek gyomor-bél rendszer, különböző szervek, szövetek. A megtelepedés alatt, ill. A helminthiasis gyógyításában használatos gyógyszerek jelentős részét először az állatorvosi medicinában alkalmazták, és innen kerültek át egyesek a humán terápiába.
Az antihelmintikumok vagy elölik a szervezetben a férgeket féregölőkvagy eltávolítják őket féregűzők. A féregfertőzés megszüntetésére használt gyógyszerek hatásmechanizmusa kevésé ismert, ill. Kétségtelen azonban az, hogy a férgek már említett komplex életciklusába avatkoznak be, és így a kifejlett férget elpusztítják. Az antihelmintikumok nagy része nem csak egy speciális féreg ellen hatásos, hanem számos, különböző csoportba sorolttal szemben is eredményesen lehet őket alkalmazni.
A Magyarországon előforduló féregfertőzések
Nagyon fontos azt is megemlíteni, hogy e gyógyszerekkel nem csak a beteg ember gyógyulását lehet elérni, hanem az ún. A benzimidazolok a szabad β-tubulinhoz kötődnek, és ezáltal megakadályozzák a tubulin polimerizációját, valamint lehetetlenné teszik a mikrotubulusokhoz kötődő glükóz felszívódását. Ennek az a következménye, hogy a féreg mozgásképtelenné válik, elpusztul, majd kiürül szervezetből.
Ugyanakkor az is fontos, hogy a benzimidazolok hatnak az emlősök sejtjeire is, de nagyobb affinitással rendelkeznek a férgekkel szemben szelektív toxicitás. Velük szemben szerzett rezisztencia ritkán alakul ki, ez leginkább a β-tubulinhoz való kötődés megváltozásán alapul. Albendazol Hatásspektrum. Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, cutaneous larva migrans, visceralis larva migrans, Gnathostoma a helminthiasis korszerű kezelése, Trichinella spiralis, A helminthiasis korszerű kezelése spp.
Jobban szívódik fel, mint az egyéb benzimidazol-karbamátok. A szervezetben gyorsan metabolizálódik a féreg ellen aktív albendazol-szulfoxiddá. A felezési ideje kb. Mellékhatások és toxicitás. A gastrointestinalis mellékhatások enyhék és múlóak.
Előfordulhat: májfunkció-károsodás, granulocytopenia, thrombocytopenia, pancytopenia. Terheseknek és 2 éven aluli gyermekeknek nem adható. Mebendazol Hatásspektrum. Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Capillaria philippinensis, Angiostrongylus cantonensis, Trichinella spiralis, Trichostrongylus spp.
Trichuriasis
Oralis Trichinella emberben rossz. Zsírok jelenléte javítja a felszívódást. Hasmenés és gastrointestinalis diszkomfortérzés előfordulhat, de a tünetek és a panaszok enyhék.
Terheseknek és 2 éven aluli gyermekeknek adása kontraindikált. Tiabendazol Hatásspektrum. Az oralisan adható, de a vízben a pinworms átterjedése a gyermekekben oldódó thiazolyl benzimidazol a legtöbb bélben tartózkodó Nematoda ellen igen hatásos antihelmintikum. Larvicid és ovicid aktivitással is rendelkezik.
- Fújó férgek Általában az orvosok a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák: meghatározni a gyógyszert, amely a teljes hatásvizsgálat elvégzése után a kívánt.
- Helminták az emberi székletben
Eredményesen alkalmazható: strongyloidiasisban, trichinosisban, visceralis larva migransfertőzésben Toxocara spp infekciókbancutan larva migranshelminthiasisban.
A vékonybélből jól szívódik fel és órával a bevétel után éri el a maximális plazmakoncentrációt. A májban nagymértékben metabolizálódik inaktív 5-hidroxi-derivátummá. Számos, a beteg számára kellemetlen mellékhatás jelentkezhet. A leggyakoribbak a következők: hányinger, gyomor-bél rendszeri tünetek és panaszok, láz, idegrendszeri érintettségre utalók szédülés, érzészavarok, fejfájás, álmosság.
Ezek általában múló jellegűek. Vese- és májműködési zavarok kontraindikációt képezhetnek. Szintén ellenjavallt adása 15 kg testtömeg alatti gyermekeknek. Bithionol A fascioliasis hatásos gyógyszere. Hatásmechanizmusára jellemző, hogy gátolja a férgekben az oxidatív foszforilációt. Far-ma-kokinetikájáról keveset tudunk, a vizelettel ürül. Mellékhatásai közül megemelítendők: urticaria, fotoszenzibilitás, gastrointestinalis tünetek és panaszok, leukopenia, toxikus hepatitis.
Diethylcarbamazin A diethylcarbamazin piperazinszármazék. A filariasis gyógyszere. Loa loa fertőzés esetén hatásos microfilariasisban és a kifejlett filariát a helminthiasis korszerű kezelése képes elpusztítani.
Ugyanakkor Wuchereria bancrofti és a Brugia malayi infekciókban kifejezetten mikrofilaricid, de lassan képes elölni a felnőtt filariát is. Csak a microfilariákat öli el Onchocerca volvulus helminthiasisban.
A diethylcarbamazin a microfilariák izomműködését károsítja, és a felszíni membránjukban alapvető változásokat a helminthiasis korszerű kezelése elő. A kifejlett férgekre gyakorolt hatás mechanizmusa nem tisztázott. A a helminthiasis korszerű kezelése a felezési ideje 6—12 óra.
Helmint vérvizsgálat a leghatékonyabb és legmegbízhatóbb módszer
A vérfehérjékhez csak minimális mennyiségben kötődik. A beadott mennyiség kb. Egészséges emberben e gyógyszer szinte semmiféle mellékhatást nem okoz. A fertőzés miatt kezelt betegekben a jelentkező tünetek és panaszok, döntően allergiás -jellegűek, a nagy mennyiségben elpusztult férgekből származó bomlástermékekkel hozhatók kapcsolatba. Átmeneti tünetek lehetnek: gastrointestinalis zavarok, arthralgiák, fejfájás.
Ivermectin Az ivermectin makrociklikus lakton antibiotikum, amelyet a Streptomyces avermitilis termel.
Benne az avermectinek 2 félszintetikus derivátuma található. Kezdetben állatgyógyászati célra használták, majd igazolták, hogy emberen is igen hatékony, biztonságos és széles spektrumú antiparazita szer. Onchocerca volvulus, Strongyloides stercoralis, cutan larva migrans, számos Nematoda Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura Hatásmechanizmus.
Növeli a GABA mediálta jelátvitel intenzitását a microfilariák perifériás idegeiben, és ez a férgek pusztulásához vezet. A bevitt mennyiség kb.
A szervezetben legnagyobb koncentrációban a májban és a zsírszövetben található, a központi idegrendszerbe gyakorlatilag nem jut be. Onchocerciasis kezelése kapcsán kb. Az ivermectin adása ellenjavallt terhességben, 5 éven aluli gyermekeknek és a vér—agy gát sérülésével járó betegségekben a bejutott ivermectin ingerli az agyban elhelyezkedő GABA-receptorokat.
Igen jó aktivitással rendelkezik az Ascaris lumbricoidesszel, az Ancylostoma duodenaléval és a Necator americanusszal szemben.
Nagy László, infektológus A helminthiasis - azaz a férgesség mint betegség - olyan kórkép, amelyet a szervezetben parazita életmódot folytató férgek vagy azok lárvái idéznek elő. Cikkünkben a Magyarországon előforduló féregfertőzések tüneteiről, a fertőzések módjáról és veszélyeiről olvashat. A féregfertőzés lehet teljesen tünetmentes, máskor a féreg parazita életmódja miatt táplálékot, vitaminokat von el a gazdaszervezettől, és hiánybetegséget okoz, avagy testanyagainak közvetlen toxikus, vagy allergizáló hatásának köszönhetően, kóros szervi tünetek jelentkeznek.
A férgekben neuromuscularis paralysist idéz elő. Gyorsan felszívódik a belekből, a májban jelentős metabolizáció megy végbe, és a vizelettel távozik a szervezetből. Hányinger, gyomor-bél rendszeri panaszok, valamint enyhe idegrendszeri érintettségre utaló elváltozások lehetségesek.
Niclosamid A niclosamid klórt tartalmazó nitroszalicilanilid. Szalagféreg-fertőzésekben hatásos Taenia solium, Taenia saginata, Diphyllobotrium latum, Hymenolepis nanalárvastádiumban hatástalan. Rosszul szívódik fel a belekből, a metabolizáción átesett niclosamid mind a székletben, mind a vizeletben megjelenik, azok színét sárgára festve.
A Magyarországon előforduló féregfertőzések
Enyhe hányinger, hasi görcs, szédülés előfordulhat. Oxamniquin Hatásspektrum.
Schistosoma mansoni terápiás szempontból a praziquantel alternatívája. Feltételezik, hogy a DNS-hez kötődik, és ezt követően a férgek megbénulnak.
- Fülatka embernél
- Ascaris tojás a székletben kezelés után
A bevitt mennyiség nagy része metabolizálódik inaktív formává, majd a vizelettel távozik, 12 órán belül. Szédülés, álmosság, hányinger, fejfájás gyakran előfordul. A vizelet a kezelés folyamán pirossá válhat. Piperazin Ciklikus aminvegyület, leggyakrabban a citrátot tartalmazót használták. Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides. Acetilkolin-blokkolás az izom-ideg végződéseken. Felszívódása egyénileg különbözik, de ez gyorsan megtörténik a vékonybélből.
Hasonlóan a felszívódáshoz, felezési ideje a plazmában nagy variabilitást mutat.
